Histeroskopi; kısırlık, tekrarlayan düşüklerin nedeninin araştırılması veya düzensiz adet kanamaları gibi şikayetlerde baş vurulan bir işlem olarak bilinmektedir. Peki histeroskopi nedir, neden yapılır ve ne zaman istenir, bu soruların yanıtlarını biraz daha yakından inceleyelim.
Öncelikle, Rahim içinin ve tüplerin rahime açılan bölümünün optik kamera vasıtasıyla incelenmesi işlemine histeroskopi denilmektedir. Tanısal bir yöntem olduğu gibi aynı zamanda cerrahi tedavi amacıyla da kullanılmaktadır.
Histeroskopi rahim duvarının ince olduğu regl bitiminden sonraki ilk 3 – 4 gün içinde yapılmalıdır, bunun amacı istemeden olası bir gebeliğe zarar vermemek ve rahim iç boşluğunda optik kamera ile daha iyi bir görüntü elde edebilmektir. Adet kanaması bittikten sonraki 10 – 15. günlerde yumurtlama dönemi olduğu için gebelik olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle histeroskopi işlemi adet bitiminden hemen sonraki günler haricinde yapılamamaktadır.
Histeroskopi vajinal yoldan uygulanan bir işlemdir. Rahim ağzından özel bir mercek ile girilerek gerçekleştirilir. Alınan görüntü işlem esnasında monitöre yansıtılarak izlenmektedir. Rahim içerisinden görüntü almayı sağlayan bu kamera veya mercek sisteminden oluşan boru ise histeroskop olarak adlandırılmaktadır.
Rahim ağzından histeroskop ile rahim içerisine girilir. Bu esnada rahim içini görebilmek için içeriye rahim boşluğunu genişletici sıvı verilir.
Histeroskopi, tanısal veya cerrahi olmak üzere iki yöntemle uygulanabilmektedir. Tanısal histeroskopi esnasında, histeroskopun ucundaki uygun aletler vasıtasıyla gerekli görüldüğü durumlarda ameliyat yapılabilmektedir. Histeroskopi tanı amacıyla uygulandığında lokal anestezi, cerrahi işlem amacıyla uygulandığında ise ameliyathane ortamında genel veya spinal anestezi altında gerçekleştirilmektedir.
Histeroskopi yapılan hasta aynı gün içinde taburcu olup evine dönebilmektedir.
Histeroskopi günümüzde rahim içerisinin görüntülenmesini ve teşhis edilen rahim anomalilerinin vajinal yoldan konforlu bir şekilde tedavi edilmesini sağlayan bir yöntemdir. Histeroskopi; vajinal yoldan çok ince uçlu bir merceğin rahim içerisine gönderilerek görüntüler elde edilmesini ve bazı cerrahi işlemlerin yapılabilmesini sağlar.
Hastanın durumu ve uygulanacak işleme bağlı olarak genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilen Histeroskopi genellikle adet kanamasının bitiminden sonraki ilk günlerde uygulanmaktadır. Böylece rahim içerisi çok daha iyi görüntülenebilmekte ve herhangi bir gebelik varlığı da dışlanmış olmaktadır.
Hem tanı hem de tedavi amacı ile uygulanan histeroskopi işlemi genellikle;
Kısırlık problemi veya adet düzensizliği problemleri ile birlikte tekrarlayan düşük problemlerinin nedenlerinin araştırılması amacı ile uygulanmaktadır. Genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilen tanı amaçlı histeroskopi işlemi ağrısız bir işlemdir.
Rahim içerisinde tespit edilen yapışıklık, myom veya poliplerin, rahim iç boşuğunda var olan bölmenin çıkarılması amacı ile uygulanan cerrahi histeroskopi işlemidir. Ameliyathane ortamında ve genel anestezi altında gerçekleştirilen bu işlem sonrasında bazen hastanın en fazla bir gece hastanede kalması gerekebilmektedir.
Histeroskopi istenilen başlıca sebepler şunlardır ;
Ayrıca histeroskopi ile şu hastalıkları tedavi etmek mümkündür ;
Histeroskopinin uygulanamayacağı durumlar:
Histeroskopi uygulamasında da diğer uygulamalarda olduğu gibi birtakım risk faktörleri bulunmaktadır. Doğru zamanda ve nitelikli teknik donanımlar ile ve deneyimli hekim tarafından uygulanması bu işlem sürecindeki risk faktörleri minimum düzeye indirilir. Histeroskopi işlemi sonrasında kötü kokulu vajinal akıntı, ateş, yoğun kanama ve şiddetli karın ağrısı olursa mutlaka doktoruna haber verilmesi gerekmektedir.
Uygulama sırasında ve sonrasında steril şartların sağlanmasına önem verilmemesi sonucunda rahimde enfeksiyon görülebilmektedir. Rahim ağzı yaralanması veya rahim delinmesi gibi problemlerle de karşılaşılabilen Histeroskopi işleminde doktor seçimi oldukça önemlidir.
Histeroskopi, kısırlığın (infertilite) değerlendirilmesinde önemli bir tanı ve tedavi yöntemidir. Kısırlığın birçok nedeninden biri de rahim içinde olan lezyonlar, polipler, miyomlar, rahim içinde perde (septum) ve rahim içi yapışıklıklarıdır. Ancak bu durum histeroskopi ile tanı konup, tedavi edilebilmektedir.
Tüp bebek tedavisinde daha önce bir veya birden fazla başarısız sonuç alınmışsa histeroskopi işleminin yapılması çok önemli ve gereklidir. Araştırmalara göre birden fazla başarısız tüp bebek tedavisi süreci geçiren kadınların %50’sinden fazlasında rahim içinde yapışıklıklar, polipler ve rahim içi perdesi gibi anormalliklere rastlanmaktadır.
Bu anormallikler histeroskopi ile tedavi edilebilmekte ve rahim içine yönelik uygulanan bu tedavi sonrasında başlanan tüp bebek tedavisinde başarılı olma ihtimali yükselmektedir.
Prof. Dr. Nilgün TurhanKadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Tedavisi Uzmanı
PROF. DR. NİLGÜN TURHAN
Telefon
Whatsapp
Randevu